慢性病患者健康管理服务规范

一、管理服务对象

辖区内35岁及以上原发性高血压、2型糖尿病患者。

二、慢性病病人的筛查

✓ 各级医疗机构可通过本地区卫生诊断和门诊服务等途径发现高血压、2型糖尿病患者。

✓ 35岁以上人群首诊测血压制度：对辖区内35岁以上常住居民，每年在第一次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血压。

二、慢性病病人的筛查

✓ 对第一次发现收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。

三、慢性病病人的管理

对于确诊的原发性高血压、2型糖尿病患者纳入健康管理的范畴。

（一）建档

对于纳入健康管理的高血压、2型糖尿病患者建立健康档 ( 点击阅读全文 )

→ 免费下载App，立即成为ETF达人