健康界 发布于 2020-01-05 17:10:24
作者:Latitude Health
医改自2015年以来呈现加速,随着国家医保局的成立,支付方成为改革的主力。随着支付方的政策密集出台,药品和服务市场将面临巨变。不过,这一改革不是一蹴而就的,仍需要较长时间的博弈和推动。
医保改革的动因不仅仅是因为老龄化导致的制度存续性的长期危机,更关键的是医保自身制度性的变革需求。长期以来,医保管理较为粗放,骗保率高企,监管层不仅缺乏精细化管理工具,也缺乏管理的权力。另一方面,中国医保的保障水平不高,长期以来维持广覆盖低水平,要加深保障却面临资金匮乏。因此,医保改革的核心是通过结构化调整,在加深保障的同时降低无效支付。所谓的无效支付是指骗保和大量不合理的支出,无效支出不仅浪费了医保资金,也导致医保无力来加深保障。
为了达到医保改革的目标,主要改革的焦点集中在对产品进行甄别和价格调整,对服务的支付进行精细化管理。改革的启动首先集 (
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